Учитывая отсутствие нормальной аэрации данной доли при любом патологическом процессе будут иметь место общие проявления заболевания: слабость, усталость, слабость, потливость, повышенная температура. Уровень данных проявлений зависит от характера основного процесса.
Ведущий же легочный симптом – кашель – будет «стерт», не выражен, поскольку проходимость бронхов нарушена. Чаще встречается покашливание. Выделение мокроты возможно при образовании свищей между измененной частью и нормальной паренхимой. О пневмонических изменениях может кое-что сказать анамнез, особенно связь манифестации процесса с простудой и т.п. О бронхоэктазах – возраст больного. Чаще всего они проявляются у молодых людей. О туберкулезном характере очаговых образований может свидетельствовать анамнез, а именно контакт с туберкулезными больными, профессиональный анамнез, образ жизни и проч. Соответствующее значение во всех случаях имеет клинические исследования крови. Безусловно, при наличии мокроты можно надеяться на результаты его микроскопического и бактериологического исследований. Но такие исследования оставляют главным образом надежды.
Итак, остается надежда на лучевые методы. При стандартной обзорной рентгенографии, кроме очагоподобных образований в верхне-медиальном, парамедиастинальном отделе верхней доли, удается найти «каплеобразное» затмение над корнем легкого, которое иногда сливается с последним. От этого затмения по направлению купола плевры отходит интенсивная линейная тень, изогнутая снаружи. Последняя представляет собой дупликатуру средостения плевры, в которой и находится нечетная вена.
С точки зрения практики вопросы верификации воспалительного процесса, имеющего место в доле непарной вены, имеют более научный характер, чем прикладной, поскольку в некоторых случаях при терапевтическом лечении можно добиться положительного результата, но один раз начавшись в морфологически несовершенной части, любой патологический процесс будет рецидивировать снова и снова. И совершенно неважно, что это именно за процесс. Такая доля должна быть удалена. Но во всех случаях операция должна выполняться на фоне соответствующей антибактериальной терапии. Таким образом, проведению дифференциальной диагностики между очаговой пневмонией и очаговым туберкулезом необходимо уделить должное внимание. Главными факторами дифференциации должны быть анамнез жизни и болезни, данные микроскопического и культурального исследований и характер течения процесса. Но затягивать диагностический процесс во всех случаях не стоит, поскольку исключить неопластический процесс возможно только после гистологического исследования. Доля непарной вены – не тот случай, когда нужно испытывать судьбу.
