Это наиболее распространенное паразитарное заболевание организма человека. Заражение обычно происходит оральным путем, когда в желудочно-кишечный тракт попадают яйца Ascaris lumbricoides. Особенностью паразитирования гельминта в организме человека является двухстадийность. Первая стадия характеризуется освобождением яиц паразита от оболочек в кишечнике и преобразованием их в личинки. Последние проникают в стенку кишечника, а далее – в вены. По системе нижней полой вены личинки через сердце и легочную артерию достигают легочных капилляров. Через стенку последних личинки попадают в альвеолы, а дальше через верхние дыхательные пути и полость рта снова поступают в желудочно-кишечный тракт. Второй стадией развития паразита является его пребывания в кишечнике. Чаще всего это происходит в петлях голодной кишки.
Патогенез патологических изменений в легких имеет следующие этапы: интоксикация и сенсибилизация организма, главным образом легких, продуктами жизнедеятельности личинок, продуктами их распада, разрушенными частицами оболочек механическое повреждение сосудов и паренхимы легких; добавление к поврежденным участкам легких различной сопутствующей микрофлоры.
Приведенные этапы ведут к развитию в легких патоморфологических изменений различного характера. Такими изменениями могут быть неспецифические очаговые образования, которые при благоприятных условиях быстро рассасываются. В других случаях очаги сливаются в инфильтраты, которые могут иметь такой же результат. Если в патогенезе заболевания превалируют аллергические компоненты – патоморфологические изменения в легких развиваются по типу легочного эозинофильного инфильтрата. При превалировании механического компонента и банальной инфекции процесс напоминает неспецифическую пневмонию или очаговый или инфильтративный туберкулез легких.
Клинически заболевание манифестирует непродуктивным кашлем, который нередко сопровождается незначительным кровохарканьем. Температурная реакция – незначительна. Хотя иногда случаются гиперпиретические случаи. При присоединении вторичной микрофлоры развивается неспецифическая бактериальная пневмония.
Рентгенологически определяются нежные очаговые затемнения, которые бывают менее интенсивными, чем при неспецифической бронхопневмонии. Частая локализация очагов – справа. Контуры этих образований «размыты», но структура – однородная. Корни легких реагируют на воспалительный процесс незначительным увеличением лимфоузлов.
В мокроте возможно выявление личинок паразита и эозинофилов. Наличие таких элементов (личинки, эозинофилы) – неоспоримые данные о паразитарном легочном процессе. Отсутствие кислотоустойчивых палочек в мокроте является свидетельством о неспецифическом процессе. Отрицательный ход процесса – длительное сохранение температуры или ее повышение, увеличение мокроты, явления интоксикации.
